Il/La sottoscritto/a __________________________ nato/a a __________________ il __________________

Chiede

di essere ammesso quale socio della Associazione Sportiva Dilettantistica AS.TRA. ROMA per lo svolgimento e il raggiungimento degli scopi istituzionali della stessa, attenendosi allo statuto sociale ed alle deliberazioni degli organi sociali, impegnandosi al versamento della quota associativa annuale.

cognome __________________ nome __________________ codice fiscale _________________________

data nascita ________________ luogo nascita ________________ cellulare _________________________

residenza _____________ via/piazza _______________ n ____ cap ______ mail _____________________

data _________________ firma ___________________________________